ES POSIBLE PREDECIR LA FASE PERFORATIVA DE LA APENDICITIS AGUDA

DIAGNÓSTICO OPORTUNO DE LA APENDICITIS AGUDA 

Actualmente es posible diagnosticar la apendicitis aguda en su fase no perforativa con alto valor predictivo positivo.

Desde el año 1986 se viene observando el comportamiento agresivo de la apendicitis aguda, y tal como están postulando varios autores,se ha demostrado que para los fines predictivos y de pronóstico existen dos tipos de apendicitis aguda. 

Uno de comportamiento benigno, que si se perforan lo hacen a un tiempo de enfermedad mayor o igual a 24 horas. 

 Pero existe la apendicitis aguda de comportamiento perforante, tórpido, que generalmente se perforan antes de las 24 horas de haberse iniciado el cuadro clínico. 

 ¿Cómo se llegó a demostrar este comportamiento? 

A través del seguimiento clínico-quirúrgico de los marcadores biológicos reportados por el leucograma de los pacientes con apendicitis aguda. 

El año 1995 Goodman D A y Col. reportan la relación neutrófilo:linfocito para el diagnóstico de apendicitis aguda gangrenada. A partir del leucograma también se han reportado marcadores biológicos predictores en neumonía extrahospitalaria, en cuadros de isquemia transitoria aguda por cardiopatías, demostrando ser buen predictor para pronosticar complicaciones subsecuentes en el paciente, o para indicar evolución de gravedad y/o severidad del cuadro clínico. 

Al identificarse los dos tipos de apendicitis aguda; de perforación temprana y rápida, y la de perforación tardía, lenta. También se observó que el paciente de apendicitis aguda bacteriana, tiene una manera peculiar de respuesta inmuno inflamatoria en su leucograma y cuadro clínico; la que se denominó triple respuesta fisiológica, por presentar durante las primeras horas de tiempo de enfermedad, simultáneamente, Leucocitosis, neutrofilia con ó sin desviación izquierda y linfocitopenia. SarmientoW(1987, 2002). 

A partir de este hallazgo se elaboró sistemáticamente los tres indices leucocitarios, complementarios y predictivos para el diagnóstico precoz, temprano, certero y oportuno de apendicitis aguda en fase no perforativa, para realizar una apendicectomía también oportuna, es decir sin perforación. 

Por lo que postulamos desde la última década del 90 que los índices leucocitarios N, R y G se pueden usar como marcadores biológicos para otras patologías, no solo para diagnosticar apendicitis aguda en fase no perforativa.

Índices leucocitarios deducidos de la Triple Respuesta Fisiológica, cuyos valores críticos en tiempos críticos se pueden evidenciar en diferentes patologías, mediante una observación científica o metodológica, por los especialistas médicos:

N= % abastonados / % linfocitos

R= % linfocitos / % segmentados

G= % neutrófilos / % linfocitos.

También es posible su uso como Gold Standar para demostrar eficacia de antibioticoterapias iniciadas en los pacientes con cuadros clínicos graves o severos. 

 Estos hallazgos inmuno fisio patológicos tienen gran trascendencia para que sean aplicados, en la elaboración de leucogramas basales en cada ecosistema eco-ambiental, y podría ser una contribución significativa en la Epidemiología de la medicina global y eco ambientalista. 

A partir del cual se podría clasificar a los seres humanos en dos grandes grupos, unos con capacidad de respuesta inmuno inflamatoria buena, competente y; los otros, con capacidad de respuesta inmuno inflamatoria inadecuada. 

Mayores detalles y para asesorías de tesis de maestría o doctorales, comunicarse a wsarmientoh@hotmail.com, RPM #442859, cel 984 722859. 

Así como para colaborar en el diagnóstico oportuno de apendicitis en fase no perforativa. Atentamente a su disposición william sarmiento herrera.